תרחיש מוכר לנשים רבות:
"שבוע 34 והעובר שלך עוד לא התהפך למצג ראש, כבר עשית הכל כדי לנסות לעזור לו להתהפך.
את כבר שבוע הולכת על שש בבית, מכוונת פנס אולי הוא יראה את האור שבקצה המנהרה, היפוך במים, היפוך ידני, שיאצו, דיקור, דמיון מודרך, ספינינג בייביס, תנוחת המוסלמי המתפלל, הומאופתיה ועוד ועוד, אבל הוא בשלו.
מגיע שבוע 36 והרופא אומר שיש עדיין מצג עכוז וכדאי לקבוע תור לסקציה- ניתוח אלקטיבי (מוזמן) ולא לחכות, כדי שגם המלווה שלך יהיה איתך בלידה.
עם כל האכזבה, את משלימה עם הרעיון שאת הולכת ללדת בניתוח קיסרי…."
מצג עכוז – קיסרי כבחירה ראשונה
בישראל הרוב הגורף של עוברים במצג עכוז ינותבו לניתוח קיסרי, ובמיוחד יולדות מבכירות (בלידה ראשונה).
זאת בעקבות מחקר רפואי שיצא לפני כ-18 שנה הטוען לתמותה גבוהה יותר בלידות מצג עכוז.
מסקנת המחקר הייתה באופן חד משמעי להעדיף ניתוח לחיתוך הדופן על פני לידה נרתיקית.
ארבע שנים לאחר שהמחקר יצא לאור הועלו ספקות רבים לגבי תוצאותיו.
נמצא שמתוך 16 פטירות שתוארו במחקר, 13 פטירות כלל לא היו קשורות לתהליך הלידה וחלקן לא היו אמורות להיכלל כלל במחקר, מה שמטיל ספק בתוצאות המחקר.
בעקבות המידע החדש שונו ההמלצות הקודמות ונקבע שיש לתת ליולדת את האפשרות לבחור בין ניתוח קיסרי ללידה נרתיקית.
כשנתקלתי בנייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה בנושא לידה בהינתן מצג עכוז של העובר, הופתעתי לגלות שלמעשה קיימת המלצה לפיה יש להציג ליולדת עם עובר במצג עכוז את האפשרות לבחור כיצד ללדת, בניתוח או בלידה נרתיקית, וההמלצה תקפה גם עבור יולדות בלידה ראשונה.
בהמלצות נכתב שרופא בכיר צריך לאשר ולקבל את לידת העכוז כשהוא מלווה ברופא נוסף, ושרופא מרדים ורופא ילדים יהיו זמינים לחדר לידה בזמן הלידה.
כמובן שגם כאן קימות התוויות נגד: שהעובר במנח שבו הרגלים לא מובילות, שהעובר לא גדול מדי (3.800), שהועבר לא קטן מדי (1.500), שהעובר לא זוקף ראש ושהיולדת לא מסרבת ללדת וגינלית.
בפועל, המציאות החדשה כבר השתרשה ועמה הדעה שלידה נרתיקית במקרה של מצג עכוז מסכנת את חיי האם והעובר.
מאחר והמחקר המדובר משנת 2000 רוב ההריוניות עם מצג עכוז הופנו אוטומטית לניתוח.
כך נוצר מצב שבו רופאים ומיילדות לא קיבלו לידות עכוז והמיומנות בתחום פחתה.
בשל כך או בשל סיבות אחרות, יולדת שמתעקשת כיום על לידה נרתיקית תתקל בהתנגדות רבה מצד המערכת.
יולדת כזו עתידה לחוות מסע של הפחדות מהצוות הרפואי על נזק וסכנה לה ולעובר הרבה מעבר למציאות תוך הטעיה מכוונת.
לאור המצב הנוכחי, לצערי כיום רוב הנשים האלו נמצאות במצב עדין בו הן נמצאות מרימות ידיים ופונות לניתוח.
האם יש אפשרויות אחרות?
כיום מנשבות רוחות חדשות לכיוון לידות נרתיקיות ע"י יולדות שרוצות ליצור שינוי.
יותר ויותר רופאים/מיילדות שיודעים לקבל לידות מסוג זה מאפשרים לידה נרתיקית במקרה של מצג עכוז.
כמו כן, ישנם בתי חולים מבורכים שכבר מקבלים בברכה את האפשרות ללידת עכוז נרתיקית.
הדרך עדין ארוכה ללידת חלומות עקב פרוטוקולים מורחבים ללידה נרתיקית כגון חיוב בקבלת אלחוש אפידורלי, לידה בחדר ניתוח כשהיולדת במצב שכיבה על הגב במיטת חדר ניתוח שהינה צרה ולא נוחה ועוד.
בנוסף, לפעמים בית החולים נאות לקבל את היולדת ללידת עכוז בתנאי שהיא באה רק במשמרת בוקר.
במידה והחלטת לפנות ללידת עכוז נרתיקית חשוב שתעטפי את עצמך בתמיכה איתנה של בן זוג, דולה והורים.
למדי את האפשרויות העומדות מולך ובדקי איזה בית חולים יקבל אותך ללידה נרתיקית ומהם התנאים שלו.
שאלי מי הרופא בבית החולים אליו את מגיעה שיש לו את הידע הדרוש ללידת עכוז.
חשוב להקפיד לאורך כל הדרך על מעקב עקבי של נתונים חיוניים ותקינים שלך ושל העובר.
תוכלי גם לשמוע סיפורי לידה של נשים שעברו לידת עכוז בעברן (את חלקן תוכלי למצוא בקבוצת הפייסבוק "לידת עכוז- זאת אפשרות!").
חשוב לציין שכבר היום קיימים בתי חולים שיקבלו אותך ללא תנאי ובאהבה גדולה כשהמטרה של כולנו להימנע מניתוחים מיותרים בלידה.
והעיקר לידות טובות ומעצימות. סוזאן גורי דולה ומדריכת הכנה ללידה.
*מאמר זה נכתב בהשראת מפגש שנערך בתאריך 20/4/18 ע"י טל אלשטיין – מנהלת ומקימת קבוצת "לידת עכוז-זאת אפשרות!" במרכז הקסום והחדש של דנה סיני ברמת גן.
*כתיבת המאמר הסתמך על:
- לידה במצג עכוז – נייר העמדה
- בעקבות הכישורים האבודים –לידת עכוז לדנית"/ד"ר מרק גלזרמן
