מעביר בי צמרמורת כל פעם מחדש.
שנים שבהוליווד מראים לנו אישה יולדת שכובה על גבה, סובלת. לא מנסה להחליף תנוחות בלידה.
בייבי בום מחזק את אותה הסכימה. אישה פסיבית שוכבת על גבה, ומחכה.
אנחנו שבויים בהיסטוריה תרבותית שבה לידה היא צער וסבל והאחריות עוברת מהאישה אל הצוות הרפואי.

פלש ניוז! ילדתי 2 בנים, לשנייה לא סבלתי, הצער היה ממני והלאה.

מסתכלת על תנועת העיר הסואנת, כולם מתרוצצים ממקום למקום, להגיע, לעשות, להשיג עוד משהו.
עלה בי המשפט "אם יוצאים מגיעים למקומות נפלאים" (דר. סוס).
ההבנה מתחזקת, תנועה מייצרת תנועה!
ורק כך נוצרים הדברים הנפלאים באמת.

היום אנחנו מבינים ומבינות שתנוחות בלידה כמו תנוחה אנכית, ישיבה, עמידה או כריעה מקלה מאוד על הכאב.
אנחנו יודעות שלהעביר ציר בשכיבה על הגב זה כואב, ומאט את קצב הלידה.
אנחנו יודעות שהימצאות בשכיבה על הגב מקטינה את נפח האגן בלמעלה מ-20%, קולטות?!

כשאישה יולדת בשכיבה על הגב נפח האגן קטן, כוח הכובד לא פועל ואין מה שיוריד למטה את התינוק.
קצב הלידה מתארך, אספקת הדם לרחם פחות טובה כי הרחם עצמה לוחצת על כלי דם גדולים.
בום! ירידה בדופק העוברי, והנה האקשן אצלכם על המסך.

כי ככה עושים טלויזיה.
כי לשכב על הגב מצטלם טוב יותר.
כי לשכב על הגב נוח לצוות.

לידה בשכיבה על הגב או החלפת תנוחות?

אם יש סיבה ממשית שבה הצוות צריך לעזור בלידת התינוק, הרי שאין ספק שלידה בשכיבה על הגב היא הטובה ביותר.
אבל כשהתנאים נהדרים, כשאת מרגישה טוב, ויש אחלה תנועות ודופק עובר, למה שתהיי פסיבית?
תשמעו משהו פשוט. כשהאישה זזה ומחליפה תנוחות בלידה התינוק מקבל את מלוא אספקת הדם ושומר על דופק נהדר.

הפחד הכי נפוץ הוא מחתך חיץ.
ונחשו מה? כשהאישה זזה הראש של התינוק לוחץ על הפרינאום בצורה שווה וגורם לו להיפתח בהדרגתיות.מבינות? תנועה מקטינה את הסיכוי לחתך יזום!

והיום עם כל הטכנולוגיה, מאוד קל לשמור על תנועתיות ומגוון תנוחות בלידה.
אם את צריכה לנוח, אפשר בקלות לכוון את המיטה לתנוחת ישיבה ששומרת על אגן פתוח, ומפעילה את כוח הכובד.
אם את מחוברת למוניטור את יכולה לעמוד או לשבת במרחק שכבל המוניטור מאפשר.
בחלק ממחלקות היולדות יש מוניטור אלחוטי, שאת יכולה לעשות איתו מה שאת רוצה, אפילו להתקלח.
אם את נעזרת באפידורל, שכיבה על הצד כאשר רגל עליונה מורמת עושה עבודה נפלאה!
כך הרחם לא לוחצת על כלי דם, ומקטין את הסיכויים לאספקת דם לקויה לתינוק. בקשי מהמיילדת להרים את הרגלית במיטה.
בלידה עם אפידורל, ליווי של דולה יכול מאוד לעזור. הדולה יכולה לעזור להניע את האגן קדימה ואחורה יחד עם בן זוגך או המלווה הנוסף.

חוץ מזה שיש הרבה נשים שמעדיפות ללדת בשכיבה על הגב.
כך נוח להן. מתוך בחירה והקשבה לגופן.
וזה בעצם העיניין. להיות קשובה ולבחור.

בפריים טיים מגישים לנו את מה שמצטלם טוב. את מה שמייצר אקשן. את ההתערבויות שמגיעות כמו תסריט ידוע מראש בגלל תנוחה לא מותאמת.
כשהאמת היא, שאם היו מצלמים לידה של אישה שבחרה להיות אחראית על גופה, ולעזור לתינוק שלה להיוולד זה היה מרגש פי מיליון, מחנך ומלמד שחופש הבחירה בלידה הוא שלנו, שתנועות ותנוחות מתאימות עושות קסמים בלידה, ושרוב הפעמים חוץ מלהושיט יד תומכת נשאר רק להתפעל מהטבע…

אלינור אלוני- דולה, מדריכת התפתחות תינוקות ומלווה בגישת B.O.T לעיבוד לידה

חשוב לך איך תיראה הלידה שלך?
כנסי לבנות תכנית לידה תמציתית וויזואלית, שתעזור לך, לשותפים ולצוות ללכת איתך בדרך שלך במהלך הלידה.

The post ללדת בשכיבה על הגב – האם יש ברירה אחרת? על התפיסה השגויה של תנוחות בלידה appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.

התנועתיות עוזרת מאד בשלבים הפעילים בלידה, כי היא מקלה על כאב, עוזרת לעובר להתברג ולרדת מטה, ויכולה גם לקצר את זמן הלידה, וגם לתרום לחוויה מעצימה ליולדת.
אבל נראה שמרוב דיבורים על תנועה, נשכחה קצת התרומה של מנוחה בלידה.

מנוחה בלידה?

כן- לנוח.
גם זה יכול לקדם מאד את הלידה.

מתי לנוח?

בשלב הראשון –

כדאי לנוח בשלבים שבהם הגוף עוד בשלבים הראשונים של הצירים, מה שקרוי בשפה המקצועית השלב הלטנטי.

זהו שלב שיכול גם לקחת כיממה שלמה, שבו הגוף מתחיל להתארגן לקראת..

יש צירים, אבל הם קצרים באורכם, קלים בעוצמתם, רחוקים זה מזה ואולי אפילו עוד לא סדירים.

בשלב הזה- המנוחה היא קריטית!

ככל שהאישה תנוח יותר, תעטוף עצמה בסביבה ביתית מכילה ונעימה, היא בעצם מקדמת ומקרבת את המעבר לשלב הלידה הפעיל יותר.

בפועל- כל כך הרבה נשים מתרגשות מהמחשבה שהנה מתחילה (אולי) לידה, הן תוהות אם זה "זה" או לא.. ומיד יוצאות לאיזה הליכה, עולות ויורדות במדרגות, קופצות על הכדור פיזיו.. וכל זה במקום להכנס למיטה עם מוסיקה נעימה באוזניים, או ללכת לישון..

אם לא מנצלים את השלב הזה למנוחה, הוא לא יתקדם לכיון השלב הפעיל, ואם כן, אז היולדת עלולה להתיש את עצמה בשלבים מוקדמים מידי, במקום לשמור ולאגור כוחות לשלבים המורכבים יותר של הלידה…

זה גם לא מקדם. וגם מתיש. לא עדיף לנוח?

יולדת שלי שמתחילה לעדכן שיש מעט צירים, ומתזמנת לי אותם, מקבלת כמעט תמיד את אותה התגובה: "איזה כיף, נראה שמשהו מתחיל.. עכשיו לכי לנוח , נסי לישון, או להיכנס לאמבטיה מרגיעה.."

(היולדות שלי מוכנות להוראה הזו, כי הן קיבלו הדרכה מראש.. אבל מי שלא מכירה, לרוב תגיב בתמיהה: מה לנוח? אני לא אמורה להיות פעילה בשביל לקדם? … אז בשלב הזה, התשובה היא = פשוט לא)..

כשהלידה נכנסת לשלב הפעיל, התנועתיות היא טבעית, אנחנו רוצות לנוע ולהקל על הכאב, אנחנו מוצאות לעצמנו את המקצב הפנימי הזה שמוביל אותנו בזמן ובין הצירים..

בשלב של הלידה הפעילה, נשנה מנחים, נעבוד בזמן צירים עם מנחים א-סימטריים, ננשום, נזוז, נרפה ונשנה תנוחות…

בשלב השני של הלידה –

מגיעה עוד מנוחה, אבל הפעם מכיון מאד שונה.

שלב צירי הלחץ, זהו השלב שבו צוואר הרחם כבר פתוח באופן מלא, והצירים מורגשים באופן מאד ברור כצורך לדחוף מטה, שלב זה יסתיים, עם יציאת התינוק לאוויר העולם.

זה שלב שמגייס ללידה המון אדרנלין.. גם אם היינו אפופות רגע קודם בכל האוקסיטיצין והאנדרופינים שהגוף שלנו התמלא בהם בשלב הצירים..

בשלב השני של הלידה אנחנו ממש מתעוררות חיוניות ועירניות, מוכנות לעשות הכל "בשביל שהתינוק הזה יצא כבר החוצה"..

זה שלב מלא אנרגיות, אבל גם הוא מביא איתו הזדמנות למנוחה.

בלידה פיזיולוגית (כלומר ללא התערבויות), ניתן לשים לב שבין צירי הלחץ יש מנוחה מוחלטת.

הגוף לוקח את הזמן להתאושש ולהתמלא מחדש באנרגיות. וזה חשוב לתת ליולדת את הרגעים האלו..

יהיו יולדות שאפילו ירדמו בין צירי הלחץ, וכל פעם שיופיע ציר "יתעוררו לגמרי מחדש".

המנוחה הזו היא חשובה.
זה לא שלא קורה כלום , או חלילה "שנעצרה" הלידה..

זה פשוט אומר שהגוף שלך מתארגן בין הצירים , כדי להיות הרבה יותר מדוייק ואפקטיבי.

אם ניתן ליולדת לנוח בין צירי הלחץ, השלב הזה יכול להתקצר משמעותית וחווית הלידה תושפע מכך מאד.

אז כן – לידה צריכה להיות פעילה ותנועתית, אך לא פחות חשוב מזה, זה לזכור שמאחורי כל תנועה, יש מנוחה שתומכת בזה.
וכל עוד נותנים לכן לנוח, תנצלו זאת!
שלא תגידו שלא אמרנו לכם…

שיר וולוצקי ברש Dip.CM. – מטפלת בזן שיאצו (2002) וברפואה סינית  (2004), בוגרת מכללת רידמן לרפואה משלימה ואינטגרטיבית, מתמחה באונקולוגיה ובגניקולוגיה ומרצה וותיקה לשיאצו, דולה תומכת לידה מבית גדולה.
לדף הפייסבוק העסקי

חשוב לך שיקשיבו לך בלידה?
מלאי שאלון התאמת דולה ונעזור לך

The post על מנוחה בלידה appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.

תנועתיות והחלפת תנוחות בלידה יכולות לסייע באופן משמעותי ליולדת להתמודד עם כאבי הצירים, לקדם את תהליך הלידה ולהפחית באופן משמעותי את הצורך בהתערבויות כזירוז ומשככי כאבים.
בקורס הכנה ללידה אני מציגה בפני הזוגות מגוון גדול של תנוחות, תוך הבהרה שבמהלך הלידה היולדת תבחר את התנוחות הנעימות לה.

מצורפת רשימה של תנוחות ללידה ולכל אחת יתרונות וחסרונות, בהן תוכלו להיעזר במהלך הלידה.
חשוב לשמור על 2 כללים:
1. שימוש בכח הכובד ובתנוחות זקופות הנשענות קדימה במידת האפשר, מה שיאפשר קיצור זמן הלידה, אספקת חמצן טובה יותר לעובר והפחתת הכאב.
2. גיוון בתנוחות. במהלך הלידות שאני מלווה כדולה (תומכת לידה) גם אם ליולדת נוח מאד בתנוחה מסוימת, אנחנו מקפידים להזכיר לה להחליף תנוחה כל חצי שעה בערך על מנת לאפשר שינויים בזוית האגן שיאפשרו עובר להתברג בצורה הטובה ביותר ויקדמו את הלידה.

תנועתיות:

סיבובי אגן, הליכה, ריקוד.
יולדות רבות מוצאות שהרבה יותר קל להן להתמודד עם כאב הצירים בתנועה.
אשה הנעזרת בתנועתיות במהלך הלידה משנה באופן מתמיד את זוויות האגן ומאפשרת את התקדמות העובר באגן בצורה מיטבית.

עמידה בהשענות קדימה:

על קיר, משענת כסא, בן זוג או כל מה שיאפשר השענות זקופה קדימה.
תנוחה המאפשרת תנועתיות המשולבת עם הרפיה ומנוחה. נעזרת בכח הכובד, ומרחיבה את זוית הכניסה לאגן.
תנוחה זו מקלה על כאב הצירים מאחר והרחם לא צריך להתכווץ בכיוון המנוגד לכח הכובד ולא לוחץ על העצבים.
תנוחה זו מכוונת את העובר להתברגות נכונה.
בלידה בה נוכחת דולה, היולדת יכולה להישען על בן הזוג או הדולה בזמן שהשני מעסה את הגב התחתון במהלך הצירים ומסייע להתמודדות עם הכאב.

עמידת שש:

על מזרון או כרית על הרצפה ואפילו על מיטת הלידה. תנוחה זו מקלה מאד על יולדות הסובלות מכאבי גב חזקים במהלך הלידה.
היא מאפשרת לעוברים שלא התברגו טוב באגן להתברג נכון. תנוחה זו מאפשרת תנועתיות וכניסת חמצן טובה ליולדת וכתוצאה מכך גם לעובר.
בתנוחה זו הדולה ובן הזוג יכולים לעסות את הגב התחתון של היולדת ובמידת הצורך לתת תמיכה גם לבטן התחתונה.

השענות על כדור לידה:

על מזרון על הרצפה ואפילו על מיטת הלידה.
תנוחה זו מאפשרת, בנוסף ליתרונות של עמידת שש מנוחה לפלג הגוף העליון.
הכדור מאפשר נדנוד וסבובים המגדילים את טווח התנועתיות. אם אין כדור ניתן לחלופין להיעזר בפוף גדול.

יצירת א-סימטריות באגן:

שימוש בתנוחות זקופות הנשענות קדימה תוך הרמת אחת הרגליים ויצירת זויות לא סימטריות באגן ייתן את כל היתרונות שבעמידה בהשענות קדימה ובמקביל תעודד התברגות נכונה של העובר ותגדיל את קוטר היציאה מהאגן (לאחר שראש העובר עבר את הספינות).

ישיבה זקופה:

תנוחה המאפשרת מנוחה של היולדת תוך כדי ניצול כח הכובד.
מאפשרת קידום טוב יותר של תהליך הלידה גם אם היולדת לא יכולה לרדת מן המיטה.
לישיבה בשרותים יתרון נוסף של הרפיית רצפת האגן והתרוקנות המאפשרת קידום נוסף של תהליך הלידה.

ישיבה על כדור לידה:

ישיבה זקופה או בהשענות קדימה.
בן הזוג והדולה יכולים לתמוך מאחור או לעמוד / לשבת מול היולדת ולאפשר לה להשען עליהם בצורה זקופה בזמן שהשני מעסה את הגב התחתון.
כח הכובד והתנוחה מקלים על הכאב ומאפשרים התברגות טובה יותר של העובר באגן.
במקביל היולדת יכולה לקפצץ על הכדור ואו לבצע סיבובי אגן שיקלו על התמודדותה עם הכאב.

שכיבה על הצד:

לשכיבה על הגב, מעבר להיותה נוחה לצוות המטפל, חסרונות רבים וההמלצה היא להמנע ממנה עד כמה שאפשר. אופציה טובה יותר לאשה המרותקת למיטת הלידה היא שכיבה על הצד.
היא לא פועלת נגד כח הכובד, מאפשרת מנוחה גם ליולדת עייפה בלידה פעילה, מאפשרת מעבר טוב של חמצן לעובר וניטור תקין ומאפשרת עיסוי של גב היולדת ומניפולציות כגון טלטולים וסיבובי אגן על ידי בן הזוג והדולה.

תנוחות לשלב הלחיצות

לחיצות על הצד :

תנוחה המתאימה ליולדות עם אפידורל וגם ליולדות בלידה פעילה.
תנוחה זו מאפשרת מצד אחד גישה ונוחות למיילדת ומצד שני אינה סובלת מהחסרונות של תנוחות הלחיצות הקונבנציונאליות על הגב.
בתנוחה זו יש פחות לחץ על הגב התחתון ועל עצם הזנב, הזוית באגן טובה יותר ואפשרות היולדת לשתף פעולה טובה יותר מבתנוחת השכיבה על הגב.
כמו כן זרימת החמצן ליולדת ולעובר טובה יותר מה שמבטיח ניטור תקין.

כריעה:

תנוחה אידיאלית לשלב הלחיצות מבחינת שילוב השימוש בכח הכובד וזויות היציאה מהאגן.
מזרזת את שלב הלחיצות ומקטינה את הסיכוי לקרעים בפרינאום בשל לחץ אחיד של ראש העובר על הפרינאום.
לרוב הנשים שאינן מיומנות בתנוחה זו היא קשה פיזית ולכן ניתן להגיע אליה גם בשימוש בשרפרף לידה (שרפרף הולנדי) ואף על מיטת הלידה בהתאמה של זויות המיטה.

כריעה בתמיכה:

דרך נוספת ללדת בתמיכה היא בסיוע בן הזוג או הדולה המספקים תמיכה פיזית לתנוחת הכריעה מאחור.

לסיכום

חשוב לזכור ששינוי תנוחות ותנועתיות חשובים ליולדות בלידה טבעית ופעילה, אך חשובים לא פחות ואולי אף יותר עבור נשים המרותקות למיטה בשל שימוש באפידורל או מסיבה אחרת.
במצבים אלה למלווים ולדולה עבודה חשובה יותר בתזכורת וביצוע פיזי של שינויי התנוחות כל כמה זמן וביצוע תנועותיות באגן על ידי הזזה פיזית של גוף היולדת ( טלטולים, הרמת הרגליים, סבובי אגן ועוד).

אני מאחלת לכולכן חוויית לידה טובה ומעצימה

רוית

The post תנוחות ללידה appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.