"שבוע 34 והעובר שלך עוד לא התהפך למצג ראש, כבר עשית הכל כדי לנסות לעזור לו להתהפך.
את כבר שבוע הולכת על שש בבית, מכוונת פנס אולי הוא יראה את האור שבקצה המנהרה, היפוך במים, היפוך ידני, שיאצו, דיקור, דמיון מודרך, ספינינג בייביס, תנוחת המוסלמי המתפלל, הומאופתיה ועוד ועוד, אבל הוא בשלו.

מגיע שבוע 36 והרופא אומר שיש עדיין מצג עכוז וכדאי לקבוע תור לסקציה- ניתוח אלקטיבי (מוזמן) ולא לחכות, כדי שגם המלווה שלך יהיה איתך בלידה.
עם כל האכזבה, את משלימה עם הרעיון שאת הולכת ללדת בניתוח קיסרי…."

מצג עכוז – קיסרי כבחירה ראשונה

בישראל הרוב הגורף של עוברים במצג עכוז ינותבו לניתוח קיסרי, ובמיוחד יולדות מבכירות (בלידה ראשונה).
זאת בעקבות מחקר רפואי שיצא לפני כ-18 שנה הטוען לתמותה גבוהה יותר בלידות מצג עכוז.
מסקנת המחקר הייתה באופן חד משמעי להעדיף ניתוח לחיתוך הדופן על פני לידה נרתיקית.

ארבע שנים לאחר שהמחקר יצא לאור הועלו ספקות רבים לגבי תוצאותיו.
נמצא שמתוך 16 פטירות שתוארו במחקר, 13 פטירות כלל לא היו קשורות לתהליך הלידה וחלקן לא היו אמורות להיכלל כלל במחקר, מה שמטיל ספק בתוצאות המחקר.
בעקבות המידע החדש שונו ההמלצות הקודמות ונקבע שיש לתת ליולדת את האפשרות לבחור בין ניתוח קיסרי ללידה נרתיקית.

כשנתקלתי בנייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה בנושא לידה בהינתן מצג עכוז של העובר, הופתעתי לגלות שלמעשה קיימת המלצה לפיה יש להציג ליולדת עם עובר במצג עכוז את האפשרות לבחור כיצד ללדת, בניתוח או בלידה נרתיקית, וההמלצה תקפה גם עבור יולדות בלידה ראשונה.
בהמלצות נכתב שרופא בכיר צריך לאשר ולקבל את לידת העכוז כשהוא מלווה ברופא נוסף, ושרופא מרדים ורופא ילדים יהיו זמינים לחדר לידה בזמן הלידה.
כמובן שגם כאן קימות התוויות נגד: שהעובר במנח שבו הרגלים לא מובילות, שהעובר לא גדול מדי (3.800), שהועבר לא קטן מדי (1.500), שהעובר לא זוקף ראש ושהיולדת לא מסרבת ללדת וגינלית.

בפועל, המציאות החדשה כבר השתרשה ועמה הדעה שלידה נרתיקית במקרה של מצג עכוז מסכנת את חיי האם והעובר.
מאחר והמחקר המדובר משנת 2000 רוב ההריוניות עם מצג עכוז הופנו אוטומטית לניתוח.
כך נוצר מצב שבו רופאים ומיילדות לא קיבלו לידות עכוז והמיומנות בתחום פחתה.

בשל כך או בשל סיבות אחרות, יולדת שמתעקשת כיום על לידה נרתיקית תתקל בהתנגדות רבה מצד המערכת.
יולדת כזו עתידה לחוות מסע של הפחדות מהצוות הרפואי על נזק וסכנה לה ולעובר הרבה מעבר למציאות תוך הטעיה מכוונת.
לאור המצב הנוכחי, לצערי כיום רוב הנשים האלו נמצאות במצב עדין בו הן נמצאות מרימות ידיים ופונות לניתוח.

האם יש אפשרויות אחרות?

כיום מנשבות רוחות חדשות לכיוון לידות נרתיקיות ע"י יולדות שרוצות ליצור שינוי.
יותר ויותר רופאים/מיילדות שיודעים לקבל לידות מסוג זה מאפשרים לידה נרתיקית במקרה של מצג עכוז.
כמו כן, ישנם בתי חולים מבורכים שכבר מקבלים בברכה את האפשרות ללידת עכוז נרתיקית.

הדרך עדין ארוכה ללידת חלומות עקב פרוטוקולים מורחבים ללידה נרתיקית כגון חיוב בקבלת אלחוש אפידורלי, לידה בחדר ניתוח כשהיולדת במצב שכיבה על הגב במיטת חדר ניתוח שהינה צרה ולא נוחה ועוד.
בנוסף, לפעמים בית החולים נאות לקבל את היולדת ללידת עכוז בתנאי שהיא באה רק במשמרת בוקר.

במידה והחלטת לפנות ללידת עכוז נרתיקית חשוב שתעטפי את עצמך בתמיכה איתנה של בן זוג, דולה והורים.
למדי את האפשרויות העומדות מולך ובדקי איזה בית חולים יקבל אותך ללידה נרתיקית ומהם התנאים שלו.
שאלי מי הרופא בבית החולים אליו את מגיעה שיש לו את הידע הדרוש ללידת עכוז.
חשוב להקפיד לאורך כל הדרך על מעקב עקבי של נתונים חיוניים ותקינים שלך ושל העובר.
תוכלי גם לשמוע סיפורי לידה של נשים שעברו לידת עכוז בעברן (את חלקן תוכלי למצוא בקבוצת הפייסבוק "לידת עכוז- זאת אפשרות!").
חשוב לציין שכבר היום קיימים בתי חולים שיקבלו אותך ללא תנאי ובאהבה גדולה כשהמטרה של כולנו להימנע מניתוחים מיותרים בלידה.

והעיקר לידות טובות ומעצימות. סוזאן גורי דולה ומדריכת הכנה ללידה.

*מאמר זה נכתב בהשראת מפגש שנערך בתאריך 20/4/18 ע"י טל אלשטיין – מנהלת ומקימת קבוצת "לידת עכוז-זאת אפשרות!" במרכז הקסום והחדש של דנה סיני ברמת גן.

*כתיבת המאמר הסתמך על:

1. לידה במצג עכוז – נייר העמדה
2. בעקבות הכישורים האבודים –לידת עכוז לדנית"/ד"ר מרק גלזרמן

מה חשוב לך בלידה?
כנסי למלא תוכנית לידה ותוכלי להתחיל לתכנן.

The post מצג עכוז – לידה יוצאת דופן . האם לידת עכוז היא אפשרות? appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.

בין אם מתוכננת לך לידה טבעית/אפידורלית /קיסרית כדאי שתלווה אותך דולה או אשת מקצוע מתחום הלידה. אחת שתסייע לך להגיע ללידה טובה והכי קרובה למה שציפית. מהם השלבים של עבודת הדולה ומה כוללים שירותי הדולה?

עבודת הדולה שלב ראשון – שיחת טלפון ראשונית

בשיחת הטלפון הראשונית עם הדולה כדאי לבדוק תחילה שאכן הדולה עובדת בבית החולים אליו אתם מתכננים להגיע ללידה ושהיא פנויה בתאריך הלידה שלכם. אם כן זה הזמן לקבוע למפגש הכרות.

עבודת הדולה שלב שני – פגישות

פגישה ראשונה –

עבודת הדולה כוללת פגישה ראשונה שמטרתה היכרות ראשונית אותה אני מכנה "בליינד דייט".  פגישה זו היא פגישת עבודה לכל דבר.

מומלץ ואף רצוי להגיע לכל הפגישות עם בן/בת הזוג כדי שגם הוא יכיר את הדולה והיא תכיר אותו.

בפגישה הראשונה תכירו האחת את השניה ותראו אם יש לכם "כימיה" טובה.

פגישה זו אמורה להיות פגישת עבודה בת חצי שעה עד שעה בה עולים שאלות ענייניות.

הרבה פעמים אני מוצאת את עצמי למדה כ"כ הרבה מהמפגש הקצרצר הזה  עם הזוג שעוזר לי להתכוונן כבר לפגישה הבאה ולהבין למה אותה אישה רוצה דולה.

פגישה שניה –

הפגישה השנייה היא חלק בעבודת הדולה המוקדש לתיאום ציפיות והכנה לעבודה המשותפת בלידה.

במפגש זה תערכו תיאום ציפיות ביניכם ובין הדולה.

בפגישה השניה תבנו יחד תכנית לידה תוך התייחסות לאיזו לידה תרצי אפידורלית/פיזיולוגית, מה רצונך לגבי אלחוש/אפידורל, ועוד.

בפגישה השניה חשוב שתדברו על מה את מצפה מהדולה? מה תרצי /לא תרצי שהדולה תעשה / שיהיה בלידה, מה חשוב לכם שיקרה ,ממה הייתם מעדיפים להימנע.

במידה וזו לידה שניה תעברו על הלידה הראשונה ותעלו דברים משמעותיים שקרו שתרצי לשנות,

בפגישה השניה תתרגלו מעט נשימות ועיסוים נכונים להקלה בכאב הצירים. תקבלי טיפים כיצד להתמודד עם הצירים בבית ומתי לצאת לבית החולים.

שימי לב פגישה זו אינה תחליף לקורס הכנה ללידה מקיף ומסודר שייתן לכם יידע נרחב על הלידה וכל תרחיש אפשרי בדרך. בררי עם הדולה שלך האם היא מעבירה קורס הכנה ללידה שיוכל לעזור לכם או להמליץ לכם על אחד כזה.

בסוף הפגישה תצאי עם תכנית לידה ובה יהיה רשום בנקודות האג'נדה הרעיונית שלך ללידה.

עבודת הדולה – בין השלבים – זמינות עד ללידה

בתקופה שעד הלידה הדולה תהיה זמינה לכל שאלה שלך בין אם לגבי תחושות, מיחושים, או בדיקות. (הדולה אינה מקור ליעוץ מקצועי של רופא ואינה מוסמכת לתת חוות דעת רפואית)

עבודת הדולה – שלב שלישי – הלידה

הפגישה השלישית והמשמעותית בעבודת הדולה היא הלידה.

לפגישה זו כולם מצפים – יתכן והדולה שלך תפגוש אותך בחדר לידה יתכן בבית בהתאם למה שסיכמתם מראש.

בתהליך הלידה הדולה תעזור לך להתקדם בלידה, תשתדל לתת מענה על כל תרחיש שיצוץ בדרך ולסייע לך פיזית ומנטלית.

לצורך עבודת הדולה, הדולה תיעזר בעיסויים, הומאופתיה, רפלקסולוגיה, צמחי מרפא, דמיון מודרך ועוד בהתאם לארגז הכלים של הדולה והצורך באותו הרגע.

במהלך הלידה הדולה תדע בזכות ההיכרות המוקדמת אתכם לסייע לך להתכוונן ללידה שרצית, ולדברים החשובים לך, תסייע לבן הזוג ותכוון אותו לעזור לך.

הדולה תדאג להרפיה שקט ואוירה טובה בלידה.

עם יציאת התינוק הדולה תדאג להיקשרות הראשונית שלכם לאחר הלידה ולסייע בחיבור והנקה כבר בחדר לידה.

הדולה תהיה אתך לאורך כל הלידה ותישאר כשעתים לאחר הלידה כדי לדאוג לך ולראות שאת מתאוששת מהלידה ולתמוך בך ובשותף שלך ברגעים הראשוניים והמרגשים כל כך.

עבודת הדולה – שלב רביעי- מפגש לאחר הלידה

הפגישה הרביעית והאחרונה תתקיים לרוב בביתכם בזמן משכב הלידה.

את הפגישה אפשר לנצל להדרכה ברחיצת התינוק, סידור החדר בצורה מיטבית, לשאלות שמתעוררות לאחר הלידה באופן הטיפול בתינוק, עיבוד הלידה או אפילו שיחת פריקה של מתחים וחששות.

בשנה שלאחר הלידה רוב הדולות פנויות לשאלה והכוונה בהתאם לנדרש. הדולה תדע לסייע ולהפנות אתכם לגורמים בשעת הצורך.

לידה טובה ומעצימה!

כתבה סוזאן גורי – דולה תומכת לידה ומדריכת הכנה ללידה מבית גדולה.

רוצה להתייעץ עם דולות ונשות מקצוע?
כנסי לאפליקציית "גדולה אונליין" ותהני מידע, כלים ותמיכה בהריון, בלידה ובהורות.

The post עבודת הדולה appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.

עד לא מזמן הייתם כמו זוג יונים מאוהבים עד מעל האוזניים.
חופשיים לצאת לנופש ספונטני, שלא לומר לטוס לסייל באירופה, יוצאים יחד, שותים ונהנים עד השעות הקטנות של הלילה, ישנים ביום שבת עד הצהרים.

ועכשיו אם נדמה לך שיש יד שמלטפת אותך בעדנה מתוך חלום אז כדאי שתתעורר כבר כי הילד צורח כמה דקות במיטה וזו אישתך שתכף מגלגלת אותך מהמיטה…

מה קרה פתאום לאישה המתוקה והעדינה שלך?

איפה הגבר המסוקס שעד לא מזמן גרם לך לרעד בכל מבט ולפרפרים בבטן ועכשיו הוא גורם לך לרעד מסוג שיכול לשגר אותו רחוק מכאן….

מה השתנה?

אנחנו מתכוננים ללידה קונים את מיטב הבגדים לנסיך הקטן, את העגלה הכי קומפקטית והתיק המאובזר ביותר לאם הטריה, משקיעים בדולה שתלווה אותנו בכל שלב ובקורס הכנה ללידה מדוגם.
אבל לשנייה אחת לא עצרנו לחשוב מה יהיה אחרי הלידה – אחרי שהנסיך המתוק יעבור לגור איתנו בבית ונהפוך לשלישיה וידוע שצלע שלישית היא רק יתר שאף אחד לא רוצה להיות.
משהו קורה גם בזוגיות טובה… אז אספתי לכם טיפים כיצד לצלוח את ראשית ההורות ולהישאר נשואים.

תקשורת

ראשית ארגיע אתכם ואספר לכם שהאהבה עדין שם ולא צריך להיבהל מהשינוי שחל.
זה אך טבעי שאת פתאום פחות דואגת לבן הזוג ויותר חושבת על התינוק, ושבן הזוג יותר בעבודה כי הוא חש שעליו לעמוד ב"מחויבות" שלו ולפרנס את המשפחה החדשה.

בני הזוג אחרי הלידה מרגישים שבן/בת הזוג לא "רואים" אותם נכון ואז מתחילים כעסים ומאבקים.

כדי להימנע מתחושות שלא רואים אתכם תדאגו בצורה הכי פשוטה להגיד מה אתם רוצים.
בן/בת הזוג שלכם לא יכול לנבא את התחושות והכוונות שלכם.
בין אם את רוצה לבקש ממנו שיהיה עם הילד כדי שתוכלי להתקלח בנחת או לישון, לבין שיארגן את המטבח, יפעיל מכונת כביסה או ידיח כלים, כל שעליך לעשות רק לבקש.
אם חשוב לך שבת הזוג תהיה פנויה לשמוע איך עבר עליך היום בעבודה, או תשמור לך ארוחה חמה כשאתה חוזר מהעבודה כדאי שתציין זאת בפניה.

ערכו תיאום צפיות- מה חשוב לכם שיהיה?
דאגו לדבר האחת עם השני כשאתם רגועים ולא כועסים וטעונים, אחרת השיח יהיה לא מכבד ואף אחד כבר לא ישמע את הצד השני.
אף אחד לא אוהב שאומרים לו מה לעשות או שמאשימים אותו. לכן מומלץ להתחיל את המשפט ב"הייתי רוצה ש…"  "אני מרגיש/ה …."
אל תשכחו לתת משוב חיובי אחד לשני- "ראיתי איך החלפת לו חיתול", "את/ה אבא/אמא מקסימ/ה", "זה היה מאוד נחמד שדאגת לי למרק חם" וכד'. אל תקבלו שום דבר כמובן מאליו.

זמן איכות

נשים מניקות מפרישות פרולקטין  – הורמון המייצר חלב שגורם להפחתת החשק המיני.
חלק מהנשים אחרי הלידה מרגישות פחות סקסיות. לכן חשוב שתדאגו ליצור מצבים אינטימיים זוגיים בהם אתם לבד קשובים זה לזו.
מסעדה, סרט, הופעה או סתם בילוי זוגי יגרמו לכם לחזור הביתה עם אנרגיה טובה שתגרום לכם חשק לעשות טוב האחת לשני. תפרגנו אחד לשני הפתעות קטנות.

בקשת עזרה

זה הזמן להפעיל את הסובבים אתכם.
סבא וסבתא הטריים ישמחו לשמור על הנסיכה כדי שתוכלו לשון כמה שעות, או להיות עם הנכד הגדול בזמן איכות.
חברים טובים ישמחו להכין סיר עם אוכל חם.
ואם אין אופציה כזו אל תהססו לקנות עזרה בכסף- מבשלת/מנקה שתבוא הביתה פעם בשבוע תעשה אתכם רגועים יותר.

שעות שינה

שעות שינה זה לא משהו שנצבר לכן האמרה תשנו עכשיו כי אח"כ כבר לא תוכלו ממש לא עוזרת.
בכל זאת, נסי ללכת לישון בכל הזדמנות במידה האפשר.
אם את מרגישה שאת חייבת לארגן/לסדר/לבשל תחילה בחרי מטלה אחת שאת עושה ואחריה מצטרפת לנסיכ/ה לשנ"צ  (גם אם זה 10 בבוקר).

נסי לא להגיע לשלב שבו שד העייפות צץ כי אז זה באמת מפחיד: אנחנו פחות סובלניות, קשה לנו לשמור על שלווה וכל דבר נראה לנו איום ונורא ומכאן הדרך קצרה לאיבוד שליטה.

במידה ואין באפשרותך לישון במהלך היום תוכלי להניק הנקה אחרונה בערב ולהשאיר בקבוק שאוב או תמ"ל  לבן הזוג כדי שייתן לתינוק בזמן האכלה הבא.
כך תוכלי לפתוח פער של לפחות 5-6 שעות שינה רצופות.

אבא טרי

נכון שזה נראה כאילו החיים שלך עצרו מלכת ובן זוגך מתנהל כרגיל אבל גם עליו עוברים שינויים וגם לו נולד/ה ילד/ה.
תשתדלי לא לחכות לו ליד המעלית ל"החלפת משמרת"  – תני לו להיכנס הביתה להחליף בגדים.
ממליצה לכם הגברים לקחת את האתנחתא שלכם לפני הכניסה הביתה, לעצור לקפה.
זכרו זה לא פשוט להיות כל היום, יום אחרי יום לבד בבית עם תינוק.
דאגו להיות עם התינוק בשעה שהיא מתקלחת, גם אם הוא בוכה, תן לה את הזמן הזה ללא הפרעות.
ואל אבל ממש אל תשאל מה היא עשתה כל היום ולמה אין אוכל בבית …

משברים ניהוליים

הרפי מעט מהאחריות הגדולה של לנהל את הכל.
זכרי- אחריות לא נשארת תלויה באוויר.
ברגע ששחררת, מישהו אחר ייקח על עצמו את האחריות. לך יהיו די והותר דברים לעשות בבית.

ומה בכל זאת?

ואם אחרי הכל אתם מרגישים שבכל זאת נשים מנוגה וגברים ממאדים וקשה לכם לגשר על הפערים, לכו לדבר על זה יחד בטיפול זוגי.
משברים הם חלק בלתי נפרד מהחיים, העניקו אחד לשני כבוד ופרגון. משם צומחת האהבה.

כתבה – סוזאן גורי דולה ומדריכת הכנה ללידה מצוות גְּדוּלָּה

זקוקה לתמיכה מנשות מקצוע בתחום הלידה וההורות?
כנסי לאפליקציית "גדולה אונליין" ותהני מידע, כלים ותמיכה בהריון, בלידה ובהורות.

The post החיים אחרי הלידה – אתגר הזוגיות appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.

תזמון צירים

ברגע שהצירים יתחילו להופיע במרווחים קבועים התחילי לתזמן אותם (תוכלי לעשות זאת באפליקציה של "גדולה אונליין" ולעקוב גם אחרי תנועות העובר).

אם זו לידתך הראשונה ובאין סימנים אחרים ההמלצה היא להמתין כשעתים במרווחי צירים של 3-5 דקות כשאורך הצירים כדקה – דקה וחצי לפני שתחליטי לצאת לחדר לידה.
במידה וזו לידה שנייה ומעלה, הגוף כבר מכיר את העבודה והשלב הלטנטי מתקצר באופן משמעותי ולכן, לא נחכה בבית כשעתיים.
ברגע שהצירים יתחילו להיות צירים טובים של דקה-דקה וחצי כל ציר,
ואפילו שהמרווח הוא כ7 דקות בין הצירים אך הם תובעניים, מומלץ כבר לצאת לחדר לידה.

חשוב לקחת בחשבון את המרחק מבית החולים, שעת העומס בדרכים וכד'.
גם אם עדין לא עברו שעתיים בבית אבל השעה מתקרבת לקראת שעות העומס, אולי כדאי לשקול לצאת לחדר לידה.

דימום

במידה ונתקלת בכתם דמי יתכן וזהו הפקק הרירי החותם את פתח צוואר הרחם ומגן מזיהומים.
לקראת הלידה הפקק משתחרר וזהו סממן שהלידה ממשמשת ובאה.
הפקק הינו הפרשה דמית ורדרדה – חומה במרקם רירי.
אין מה להיבהל, אבל כדאי לבדוק שהתיק מוכן.
לידה יכולה להתרחש במרווח של יום עד שבועיים מהופעת הפקק הרירי.
שימי לב- הפקק הרירי ימשיך להיות מופרש גם בהמשך ויתכן כי לא תבחיני בו כלל.

במידה והדימום הוא יותר מכתם קל מומלץ ללכת להיבדק בבית החולים,
במיוחד אם הוא מגיע לאחר נפילה או קבלת מכה בבטן.

ירידת מים

משרד הבריאות מנחה לצאת לחדר לידה עם ירידת מים.
יש לך זמן למקלחת והתארגנות אך מומלץ לצאת לחדר לידה לא יותר משעתים אחרי ירידת המים.
שימי לב לצלילות המים  – שאינם עכורים (מקוניאלים) אלא שקופים ושאת ממשיכה להרגיש תנועות עובר. (אם הם בצבע ירוק, חום או שחור וגם אם הם ורדרדים כדאי למהר להיבדק ולא להמתין שעתיים).

תנועות עובר

החל משבוע 28 ההנחיה היא לעקוב ולהרגיש תנועות עובר. הציפייה היא לכ- 3 תנועות בחצי שעה-שעה.
במידה ואינך חשה תנועות עובר כדאי לאכול משהוא מתוק ולשכב על צד שמאל.
במידה ועדיין אינך מרגישה תנועות, גשי להיבדק.

לחץ חזק בטוסיק

במידה ואת חשה לחץ בטוסיק ממש כאילו יש שם אבטיח שרוצה לצאת ,
יתכן ואת מברות המזל שלהן צירים זה לא כואב והעובר מתקדם למטה ואת מרגישה את הראש שלו לוחץ כלפי מטה, אם זו התחושה חושב למהר לצאת לחדר לידה או אפילו להזמין אמבולנס.

סימני רעלת הריון או תחושה פיזית לא טובה

אם יש לך כאב ראש חזק, הבזקים בראיה, בצקות משמעותיות בגוף או תחושה פיזית לא טובה אחרת – לכי להיבדק.

האינסטינקט האימהי

לכי עם תחושות הבטן שלך, תרתי משמע.
אם יש לך תחושה שמשהו לא בסדר או שאת צריכה ללכת להיבדק, לכי עם תחושות הבטן שלך וגשי להיבדק.
מקסימום בזבזת זמן בבית החולים, אבל תישארי רגועה לאחר מכן.

נרגעת? נלחצת? בשביל זה בדיוק אנחנו כאן!

הצטרפי אלינו לקבוצת התמיכה הסגורה עם הדולות של גְּדוּלָּה 

להיכרות עם הכותבת  סוזאן גורי – דולה ומדריכת הכנה ללידה

The post מתי לצאת לחדר לידה? appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.