כיצד מתבצעת בדיקת פתיחה בלידה?

. 

לצורך ביצוע בדיקת פתיחה לקראת או במהלך הלידה, האישה תתבקש לשכב על הגב כשהרגליים מפוסקות לצדדים. חשוב להקפיד בשלב הזה שאת מכוסה בכדי לשמור על מקסימום פרטיות. המיילדת או הרופא/ה  מכניסה  שתי אצבעות לנרתיק ולפי זה מרגישה ומעריכה את הפתיחה. חשוב להגיד שההתיחסות הרווחת בבדיקה בקרב האוכלוסיה בדרך כלל היא לפתיחה בעוד שלא פחות חשוב להבין ואולי אף יותר את המחיקה של צוואר הרחם. בתחילת הלידה צוואר הרחם הוא אחורי וסגור כלומר פונה לכיוון עצם הזנב, במהלך הלידה הוא מתרכך נמחק ובא קדימה.

מה מבינים מהבדיקה בלידה?

ההתיחסות לפתיחה נמדדת בסנטימטרים (ולא כפי שהיה פעם באצבעות) מאפס עד עשר אך מדד חשוב נוסף שלא תמיד נותנים לו מספיק תשומת לב הוא הרכות של הצוואר והמחיקה – כשצוואר הרחם מתרכך ונמחק, לידה יכולה פתאום להתקדם בקצב הרבה יותר מהיר

.

מבחינת מחיקת צוואר הרחם, אורך הצוואר הסגור הוא כארבעה סנטימטרים והמחיקה נמדדת באחוזים, איך הוא מרגיש רך או קשה והמיקום שלו אחורי קדמי או אמצעי. (ככל שיש יותר אחוזי מחיקה צוואר הרחם בשל יותר ללידה).

האם בדיקת פתיחה כואבת?

בבדיקות הפתיחה שקורות בתחילת הלידה סביר להניח שהמיילדת תבקש מהאישה לשים אגרופים מתחת לישבן בכדי שיהיה לה יותר קל לבדוק ועדיין הבדיקה עשויה לכאוב, בהמשך הלידה ככל שהצוואר מתרכך נמחק ובא קדימה סביר שיכאב פחות

אז מה חשוב לשאול ?

כשאתן רוצות להבין את ההתקדמות בבחינת המידע הרפואי, אתן רוצות לברר ולשאול כמה הפתיחה ומה המחיקה, ולהבין היטב את מצב הצוואר – האם הוא רך? אחורי?
לפעמים אני מלווה כדולה נשים שעוברות שעות ארוכות וכואבות, מוצאות את עצמן כבר עייפות, מותשות ולא מצליחות למצוא מקום בתוכן של שקט לנוח. הן מגיעות לבית חולים, נבדקות ואז נאמר להם פתיחה אחת וחצי שתיים… מיותר לציין שבו ברגע נופלות פניהן כי שמעו פתיחה שתיים, אלא מה… בכלל שכחו לשאול לגבי מצב צוואר הרחם. כשאני שואלת יכול להאמר לי לדוגמא: מחיקה שמונים תשעים אחוז צוואר רך ואלו הם תנאים מעולים ונקודת פתיחה מצוינת ללידה, כי צוואר הרחם – במיוחד בלידה ראשונה – הוא העקשן הגדול וכשהוא מתרכך ונמחק הלידה יכולה לטוס קדימה.

 חשוב לזכור– לכל איש רפואה אצבעות שונות והערכה שונה, ולכן לפעמים תשמעי מכל אחד הערכה מעט שונה, הבדיקה ה"הכרחית"  היא בדרך כלל במיון בקבלה ובפתיחה מלאה. כל שאר בדיקות הפתיחה אומנם יתנו אינדיקציה על התקדמות אבל יש גם הרבה פרמטרים אחרים שמעידים על התקדמות, לא תמיד צריך לעשות עוד ועוד בדיקות ולפעמים אף עדיף להמנע בכדי להפחית סיכויים לזיהום וכמובן התחושה האישית של האישה.

הכי חשוב לזכור-
– גופך הוא משכנך, תמיד תבקשי לדעת לפני כל בדיקה, מה עושים? בשביל מה, האם הכרחי  איך זה קורה ? – קחי לך רגע לפני הבדיקה שתרגישי שאת מוכנה, שהגוף מוכן לבדיקה והקפידי לעבוד עם נשימה עמוקה תוך כדי הבדיקה.
– תדאגי בסוף כל בדיקה לקבל הסבר מלא על הבדיקה ולהבין. 
אלו הם לא רק זכויותייך המוצהרות אלה גם אחריותך לשמירה וכיבוד הגוף שלך.

בדיקת פתיחה עצמית

– 

עוד בימי ההריון את יכולה להתחיל ולבדוק את עצמך כך שתכירי את המבנה הפנימי שלך ובזמן הלידה תוכלי בעצמך לבדוק את עצמך ולהבחין בשינויים:

כמובן הקפדה על הגיינה ושטיפת ידיים היא הדבר הראשון, לאחר מכאן אם תכניסי את האצבע המרכזית שלך לנרתיק, את תפגשי בקצה האצבע באיבר כמו אף, זהו הצוואר, את יכולה למשש ולהרגיש את הקושי והאורך, זה ירגיש כמו סחוס קשה, בזמן הלידה כאמור ילך ויתקצר ומה שהיה קודם כמו אף קשה יתחיל להרגיש כמו שפתיים מכווצות כל פעם קצת פחות , לפי זה תוכלי להרגיש ההשתנות ולקבל מדד על התקדמות התהליך.

בברכת לידה טובה ובריאה עירית ניצן.

The post בדיקת פתיחה appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.

1. במיוחד בשלבי הלידה המוקדמים, כאשר צוואר הרחם עדיין אחורי , בדיקת הפתיחה הואגינלית עשויה להיות כואבת מאד, או לפחות לא נעימה בכלל.
   ניתן להפחית את אי הנעימות על ידי הרפיה של הרגליים והנחת אגרופים מתחת לישבן בעת הבדיקה.
2. סיכון מוגבר לזיהום, במיוחד לאחר ירידת מים.
3. לעתים עלולה בדיקה ואגינאלית, במיוחד אם מבוצע במהלכה סטריפינג , לגרום לירידת מים מוקדמת, ללא התפתחות לידה.

הבדיקה הואגינלית היא הערכה שמבוססת על ניסיון ומיומנות של מי שמבצע אותה ואינה מדד מדויק.
סטיות בהערכה או מדידות של מעריכים שונים יכולות להביא לאכזבה משמעותית ולירידה במוטיבציה להמשך התהליך.

בדיקת פתיחה עצמית

לא לכל אשה זה מתאים, אבל בהחלט אפשרי ושווה לנסות.
אני לא מאמינה שאפשר להגיע לרמות דיוק אבל כן להבין אם יש או אין פתיחה.
המיילדת גלוריה למאי ממליצה לבצע את הבדיקה בעת ישיבה בשירותים כשרגל אחת מונחת על הרצפה והשניה על האסלה.
היא מציעה להכניס 2 אצבעות לנרתיק ולכוונן אחורה לכיוון הישבן.
צוואר הרחם אצל אשה הרה מרגיש כמו שפתיים מכווצות לנשיקה.
כשהוא נפתח, אצבע אחת תוכל להחליק במרכזו בקלות בדומה לשפתיים , ככל שהפתיחה גדלה, התחושה היא כמו גומיה עבה.

אז איך בכל זאת יוכלו הדולה שלך ,בן הזוג, או המלווים האחרים לסייע לך לדעת שהתקדמת?

תזמון צירים

בלי קשר לקצב בו התחילו הצירים, במקרים רבים סימן בטוח להתקדמות הוא מגמה.
הצטופפות הצירים, התארכות הצירים, ועלייה ברמת הכאב לאורך זמן במקביל לתמונה של צירים סדירים, הם סימן מצוין להתקדמות.
את הזמן המדויק לצאת לחדר הלידה רצוי לשקול בהתאם להאם זו לידה ראשונה או חוזרת, המרחק שלכם מבית היולדות, וסימני לידה אחרים.

קולות בלידה

כשאשה חשה בטוחה ורגועה, ניתן במקרים רבות לזהות התקדמות בלידה לפי אופי הנשימה והקולות שלה: בשלב הלטנטי, ברוב המקרים, האשה עדיין יכולה לדבר במהלך הצירים.
ככל שהיא מתקדמת לקראת לידה פעילה יקשה עליה יותר להמשיך לדבר בציר והיא תזדקק לנשימה להתמודדות עם הציר.
בתחילה יתכן שזו תהיה נשימה שקטה אך עם התקדמות הלידה הפעילה נוכל לעתים קרובות לשמוע קולות שיניים, "ששששש" "סססססססס" "צצצצצצצצצ" ולקראת שלב המעבר (7-8 ס"מ) קולות רמים יותר, שנראה שלאשה היולדת אין שליטה עליהם.
עבור יולדות "שקטות" שכלל לא משמיעות קולות במהלך תהליך הלידה, אפשר להבין שהתהליך מתקדם כשרואים שהיולדת לא מצליחה לענות ולדבר במהלך הציר.

פקק רירי או דימום

לעתים קרובות פתיחת צוואר הרחם מלווה בדימום רירי, באופן טיפוסי לקראת 6-8 ס"מ.

תהליך רגשי בלידה

השלב הלטנטי (בערך עד פתיחה של 4 ס"מ) מלווה בהתרגשות ושמחה.
הנה זה קורה. בדר"כ הצירים לא מאד כואבים ונותנים תקווה להמשך התהליך.
האשה בשלב זה מתקשרת עם סביבתה, מסדרת את התיק, צוחקת מבדיחות ואולי אפילו מצהירה ש"זה עוד לא זה".
עם ההתקדמות לכיוון לידה פעילה, האישה בדרך כלל זקוקה ליותר ריכוז במהלך הציר, נשימה ואולי אפילו עזרה מהשותף ללידה והדולה בעיסוי וחיבוק, אך בין הצירים עדיין מתקשרת, מדברת ואפילו מחייכת.
בשלב הפעיל של הלידה, יתכן שיהיה לאשה קשה יותר לחזור להתמודד עם הסביבה. יתכן שרעש מסביב יפריע לה, יתכן שתהיה פחות נעימה לסביבה.
לא אחת אני רואה אשה שנוזפת בבן זוגה או בדולה בשלב זה ודורשת שלא ידברו לידה או אליה גם בין הצירים.
בשלב המעבר (בערך 7-8 ס"מ) נראה לעתים קרובות ייאוש גדול, חוסר אמונה, חוסר החלטיות.
בשלב זה נשמע לעתים קרובות משפטים כמו "אני לא יכולה יותר" , "אני רוצה הביתה" "אני רוצה לישון"…
המזל הוא שלעתים קרובות הוא מתקדם מהר יחסית.
את התהליך הרגשי הזה נוכל כמובן לראות בלידות ללא משככי כאבים ופחות בלידות אפידורליות. כמו כן הוא יכול להיות מושפע מגורמים שונים וכמובן שאינו מדויק.

תגובות פיזיות של התקדמות

לעתים קרובות, לקראת שלב הלחיצות, נראה תסמינים דומים לתסמיני שפעת – בחילות והקאות, פנים אדומות ורעידות בלתי נשלטות, המופיעים יחד.

דחף ללחוץ

עם ירידת העובר באגן נוצר לחץ הדומה לצורך משמעותי מאד ביציאה.
בלידה טבעית ופיזיולוגית זהו ממש רפלקס בלתי נשלט. זה מתרחש בדרך כלל לקראת שלב המעבר – או פתיחה מלאה.

דרכים נוספות, כמו הקו הסגול שנוצר באגן, גובה הרחם, ועוד יכולים לשרת את הדולה או המיילדת שלך בהבנה שהתהליך מתקדם.

חשוב לזכור שאצל כל אשה יתכן שהתהליך יראה אחרת. כמו כן, קבלת אפידורל משנה את התמונה ולעתים קרובות עם אפידורל הדרך האמינה ביותר לבדוק התקדמות בלידה היא בדיקה ואגינאלית.

חוששת מהלידה וזקוקה לתחושת ביטחון?
כנסי למלא שאלון התאמת דולה ונחזור אליך בהקדם.

The post איך לדעת שהלידה מתקדמת בלי בדיקות פתיחה appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.