אולי תופתעי, אבל אין לי תשובה חד משמעית. לכל אשה ולכל לידה תשובה אחרת וחשוב בעיני לדעת שמדובר בכלי – כלי נוסף בארגז הכלים שאת מביאה עמך ללידה.  בכל זאת, מאחר ואני מאמינה שמה שישפיע על חוויית הלידה שלך הוא לא אם תקחי אפידורל או לא, אלא אם תעשי בחירה המבוססת על ידע ותרגישי שלקחת חלק מלא בלידה שלך החלטתי להביא כאן עבורך מגוון סיבות לקחת אפידורל או לא לקחת אפידורל – העיקר שתבחרי נכון.

למה לקחת אפידורל?

• כי הוא כלי מצויין לאלחוש הכאב ומשמעותי ביותר אם מיצית את מגוון הכלים האחרים להתמודדות עם הכאב
• כי כשהגוף רפוי תהליך הלידה יכול להתקדם – לפעמים אפילו מהר יותר מבמצב בו את כאובה מאד והגוף מתוח.
• כי אם את חוששת מאד מתהליך הלידה הוא יאפשר לך לחוות את הלידה באופן מעומעם יותר ולהתמודד עם הפחד בצורה טובה.
• כי אם יידרשו התערבויות נוספות בתהליך הלידה כמו וואקום או לידה קיסרית, האפידורל יאפשר התמודדות קלה יותר.
• כי השותף שלך ללידה יחווה את הלידה בצורה רגועה יותר אם  תעברי אותה כשאת פחות כאובה

למה לא לקחת אפידורל?

• כי הוא מונע ממך להרגיש את הלידה באופן מלא
• כי הוא עשוי להוריד את לחץ הדם שלך ולגרום לך להרגיש חלשה
• כי מחקרים מוכיחים שהוא עשוי להאט את השלב השני בלידה – שלב הלחיצות ולהגדיל את הסיכוי לצורך בהתערבויות כמו וואקום
• כי הוא מפחית את אפשרויות התנועתיות בלידה ומקבע אותך למיטה לכל אורך הלידה
• כי עם אפידורל קשה יותר להיעזר בכח הכבידה על מנת לסייע לעובר להתברג וללידה להתקדם

מה הכי חשוב?

לשאול את הצוות המטפל בך על המצב שלך, של העובר שלך ושל הלידה, להקשיב לגוף שלך ולהשאיר לעצמך את הזכות לבחור מה נכון לך.

The post אפידורל – לקחת או לא לקחת? appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.

אפידורל הוא תהליך של הזרקת חומר מאלחש לחלל האפידורלי שנמצא סביב החוליות התחתונות בעמוד השדרה. במהלך הלידה משתמשים באפידורל לשיכוך כאב הצירים.

איך מתבצע תהליך קבלת האפידורל?

תהליך הזרקת האפידורל מתבצע חדר הלידה באופן סטרילי ביותר. לצורך כך היולדת יושבת על המיטה בכיפוף קל. לאחר כיסוי בבדים סטריליים, המרדים מחטא את אזור ההזרקה, מוצא את האיזור האידיאלי להזרקה ומזריק באיזור זריקת הרדמה מקומית. בשלב הבא המרדים מחדיר צינורית דקיקה דרך המחט לתוך החלל האפידורלי ומקבע אותה. רק לאחר מכן , ובהדרגה,  מזריק לך את החומר לתוך הגב. הליך זה אינו כואב אבל הוא לא נעים.

לאחר מכן את נשכבת על המיטה מחברים אלייך מין משאבה קטנה וכל פעם שתרגישי שאת צריכה להוסיף עוד חומר את לוחצת עליה.

לאחר כרבע שעה מרגע ההזרקה את אמורה לא להרגיש את הצירים

יתרונות האפידורל

1-הוא משכך הכאבים האולטימטיבי. את לא אמורה לחוש כאב.

2-הוא מאפשר  לך לנוח לישון ולצבור כוחות להמשך תהליך הלידה

3-הוא לא "ממסטל" אותך כמו תרופות נרקוטיות אחרות

4- אצל חלק מהנשים הוא עוזר לדחוף את התינוק שלהן מכיוון שהכאב שלהן מופחת

5-במקרה של "ניתוח חירום" את כבר מורדמת ומוכנה להליך

6-ולסיום אופטימי – את רגועה לא כאובה יכולה להרשות לעצמך קצת לשים אודם, להסתרק, ולהצטלם לבוק תמונות מחדר הלידה.

חסרונות האפידורל

1-לעיתים הוא גורם להתארכות הליך הלידה

2-לעיתים יהיו לך כאבי גב גם לאחר שהתינוק נולד

3-לעיתים האפידורל יהיה חזק מידי שלא תרגישי את צירי הלחץ ולא תדעי מתי לדחוף

כל לידה היא בפני עצמה וכל אחת יכולה לשנות את דעתה אם כן לקחת אפידורל או לא לקחת אפידורל

הבחירה היא שלך ובידך בלבד.

שתהיה לך לידה קלה ותצאי בידיים מלאות

The post מהו אפידורל appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.

את לא היחידה.
יותר משבעים אחוזים מהנשים בארץ מקבלות אפידורל בלידה , מה שהופך אותו לפרוצדורה נפוצה ובטוחה יחסית.
הן חוות לידה ללא כאב ובכל זאת מסוגלות לקחת חלק בחוויה ולהשתתף באופן פעיל בתהליך.
עם זאת, אני מאמינה שחשוב לדעת את היתרונות והחסרונות של כל הליך רפואי לפני שנבחר בו ולכן אספתי עבורך מידע על הבעיות האפשריות הקשורות באפידורל, כך שתוכלי לעשות החלטה משוכלת.

תופעות הלוואי והסכנות בהרדמה אפידורלית לאם

1. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא נפילת לחץ דם של היולדת. על מנת להפחית אותה, כל יולדת מקבלת לפני מתן האפידורל עירוי נוזלים, ועדיין נשים רבות חוות נפילה בלחץ הדם במיוחד בדקות שלאחר מתן המנה הראשונית של האפידורל.
נפילת לחץ הדם עלולה לגרום למגוון סיבוכים החל בתחושת התעלפות וכלה בהתקף לב ועלולה להשפיע על זרימת הדם לעובר.
הדרך לטפל במצב כזה היא לתת לאם נוזלים או במקרים חמורים זריקת אפינפרין. הצוות הרפואי מוכן למצבים כאלה ויודע להתמודד אתם במהירות וביעילות.

2. אפידורל בדר"כ לא מאפשר ליולדת לשחרר שתן , מה שדורש שימוש בקטטר – בחלק מחדרי הלידה מוכנס קטטר קבוע שמוצא רק לאחר הלידה ובאחרים מבוצע ריקון שתן באמצעות קטטר אחת לשעתיים בערך.
יש חשיבות רבה לריקון השלפוחית על מנת לאפשר לעובר מקום להתברגות באגן.

3. אפידורל מתערב בהפרשת ההורמונים החשובים בלידה –
• אפידורל מפחית את הפרשת "הורמון האהבה" (אוקסיטוצין המייצר את התכווצויות הרחם) או מגביל את האופן בו רמת ההורמון עולה במהלך הלידה.
מחקרים אף מצאו שהוא אף מונע מהאוקסיטוצין להגיע לרמת השיא שבה הוא אמור להיות בסוף הלידה – רמה המסייעת לאם ולתינוק להתאהב ולהתחבר בשעות שלאחר הלידה.
• אפידורל מפחית את רמת הפרוסטגלנדין המעורב אף הוא בהתכווצויות הרחם.
• אפידורל מפחית את רמת האנדורפינים – הורמון המופרש במהלך לידה טבעית שנועד לסייע לאשה להתמודד עם כאבי הצירים ולהכנס למצב מודעות אחר המסייע לה להתחבר לגופה ולעובר שלה.
• אפידורל מפחית את רמות הקטקלומינים (אדרנלין ונוראדרנלין) – המתפתחים בעת מתח או סכנה.
זה יכול להיות לטובה אם מדובר באשה שהלידה מביאה אותה לרמות של מתח פחד וחרדה , אך בעייתי בשלב הלחיצות בו רמה גבוהה של אדרנלין אמורה להעניק לאשה היולדת כוחות ולסייע לה ללחוץ את תינוקה ולהתרגש לקראת בואו – אז רמה נמוכה מדי של אדרנלין תגדיל את הסיכוי לצורך בשימוש בלידה מכשירנית (וואקום).

4. מחקרים מצאו שהאפידורל מאט את תהליך הלידה ומעלה את הצורך בהתערבויות ולידות מכשירניות. ניתן להיעזר בשיטות שונות מהרפואה המשלימה, בתנועתיות ובתנוחות על המיטה, על מנת להחזיר את הלידה למסלולה.

5. אפידורל משתק את שרירי רצפת האגן של היולדת , האמורים לסייע לעובר בהתברגות באגן.
בכך, לפי מחקרים, מגדיל האפידורל פי ארבע את הסיכוי להתברגות העובר בתנוחת עורף לאחור המקטינה משמעותית את הסיכוי שלו להיוולד בלידה ספונטנית רגילה ומגדילה את הסיכוי ללידה מכשירנית או קיסרית.
על מנת להפחית סיכון זה חשוב להקפיד על החלפת תנוחות במהלך הלידה על המיטה וכן להמשיך להתנועע וליצור זוויות שונות באגן.

6. בשל הפחתת רמת האוקסיטוצין הטבעית שהגוף של היולדת מפריש, אפידורל מגביר את הצורך בשימוש בפיטוצין (הורמון סינטטי שנועד להחליף את האוקסיטוצין) בכמעט פי שלוש לעומת לידה ללא אפידורל.
שימוש משולב באפידורל ובפיטוצין עלול ליצור לבעיות בקצב הלב של העובר המעידות על מצוקה עוברית ולהעלות משמעותית את הסיכוי לסיום הלידה בלידה מכשירנית או בלידה קיסרית.
גם פה חשוב לדעת שבלידה עם אפידורל העובר מנוטר באופן רציף ובמידה ונראים סימנים למצוקה הצוות יודע להתמודד על ידי הפסקת הזרמת הפיטוצין או במקרה הצורך התערבויות אחרות.

7. תופעת לוואי נפוצה של אפידורל היא גירוד העור בכל הגוף.

8. תופעת לוואי נפוצה נוספת של אפידורל היא רעידות לא נשלטות.

9. תופעת לוואי אפשרית אחרת היא בחילות והקאות.

10. בשימוש באפידורל, עולה פי חמש הסיכוי לעליית חום האם במהלך הלידה

11. תופעת לוואי חמורה, המתקשרת לשימוש בסמים אופייאטיים, במיוחד בהרדמה ספינלית, היא דיכוי נשימתי אצל היולדת – גם שעות אחרי הלידה.

12. מחקרים רבים מצאו קשר בין לידה עם אפידורל ודימום מוגבר לאחר הלידה.

13. עבור 10 עד 15 אחוזים מהנשים, האפידורל לא מספק הקלה מספקת בכאב, ואצל כ5 % מהנשים יש צורך בהחדרה נוספת של הקטטר האפידורלי.

14. פגיעה של המחט האפידורלית בחלל הדורה עשויה לגרום לכאבי ראש משמעותיים עד 6 שבועות לאחר הלידה. תופעה זו ניתנת לטיפול באמצעות זריקה לחלל האפידורלי.

15. המחקרים חלוקים לגבי השפעת האפידורל על הצורך בלידה קיסרית. חלקם מראים שאין השפעה ואחרים שהסיכון גדל ב50 אחוזים. בכל מקרה נראה שהסיכון גדל יותר כשמדובר בלידה ראשונה.

16. סיבוכים נוספים ומסכני חיים הם נדירים ומופיעים בדף עליו היולדת חותמת לפני קבלת אפידורל.

לאפידורל השפעות גם על העובר:

1. שינויים בדופק העוברי העשויים להעיד על מצוקה , ובמידה ולא יפתרו להוביל ללידה מכשירנית או קיסרית.

2. לעליית חום האם עשויה להיות השפעה על מצב העובר בעת הלידה – הוא עלול להזדקק לניתוח, להוולד עם אפגר נמוך ועוד. מאחר ועלית חום כזו מעלה חשד לזיהום מה שעלול לגרום להפרדה ממושכת של האם והעובר, בדיקות חודרניות ועוד.

3. התרופות הניתנות במהלך הלידה האפידורלית עוברות לעובר. כבר היום ישנם מחקרים המראים שתינוקות שנולדים עם אפידורל עשויים להיות ישנוניים יותר, עם ציון אפגר נמוך יותר ולהיות בעלי רפלקס יניקה פחות מאלה הנולדים ללא אפידורל.

אז מה המסקנה ?

אחרי שקראת הכל, חשוב בעיני להבין שאפידורל הוא כלי שיכול לסייע לאם היולדת להתמודד עם הצירים, להרפות, ולפעמים אף לקדם את הלידה.
אני ממליצה בחום להתמודד עם הצירים בדרכים שונות ומגוונות, ובמידת הצורך, לזכור שלמרות כל תופעות הלוואי והסיכונים שציינתי למעלה נשים רבות יולדות תינוקות בריאים עם אפידורל בלידה טובה ובריאה.
בסופו של דבר מטרתינו בלידה היא אמא ותינוק בריאים – ואם אפשר גם חוויית לידה טובה.
אני מאמינה שחוויית לידה טובה מושפעת באופן משמעותי מהאפשרות של היולדת לבחור מה מתאים ונכון לה בתוך התהליך תוך קבלת מידע מלא.
אני מאחלת לך בהצלחה וחוויית לידה נפלאה.

The post מהן תופעות הלוואי והסכנות בהרדמה אפידורלית לאם ולעובר? appeared first on דולה זה גְּדוּלָּה.