אחד המושגים הכי מלחיצים עבור נשים בהריון, ולמען האמת גם עבורי כדולה, הוא רעלת הריון. למרות המחקר, הרפואה המתקדמת שלנו עדיין לא יודעת לחזות מי תחווה רעלת הריון, ומצבים של יתר לחץ דם יוצרים לחץ של המערכת הרפואית וגם שלנו. זו הסיבה, שכשסיימתי את קורס הדולות ב"אמא אדמה" בחרתי לחקור את הנושא ולהבין אותו לעומק. את המסקנות אליהן הגעתי אני מביאה לפניכן:

הסיבה ללחץ דם גבוה בהריון

במהלך ההריון עולה נפח הדם באופן משמעותי בשל הורמונים המופרשים מהשיליה. עליה זו בנפח הדם תפצה על אובדן הדם הצפוי לאחר הלידה, אך עלולה במקביל להוביל לעליה בלחץ הדם בעקבות התכווצות כלי הדם ועליה בהתנגדות לזרימת הדם. מצב זה עלול לפגום משמעותית בזרימת הדם לשיליה ובכך לסכן את העובר ברחם ולגרום לרעלת הריון.

סוגים שונים של יתר לחץ דם בהריון :

א.      יתר לחץ דם כרוני – לחץ דם 140/90 הקיים ומאובחן עוד לפני ההיריון או מאובחן  לפני השבוע ה 20 להריון .

ב.     יתר לחץ דם הריוני – עליית לחץ דם מעל 140/90 המופיע לאחר שבוע 20 להריון וללא סימני פרה אקלמפסיה במהלך סוף ההיריון ולאחר הלידה.

ג.      ב. פרה אקלפסיה ואקלמפסיה (רעלת הריון) – יתר לחץ דם מעל 140/90 המופיע לאחר השבוע ה 20 להריון ומלווה בחלבון בשתן ונעלם ברוב המקרים תוך 42 ימים מהלידה – זוהי תסמונת רב מערכתית שהסיבה לה אינה ידועה המופיעה אצל    3%-5% מהנשים בהריון, התפתחות לא תקינה של כלי הדם ואיסכמיה  (הגבלה באספקת הדם ) של השליה מאפיינים מצב זה .
אקלמפסיה זהו סיבוך דרמטי, מצב של פרכוסים מוחיים ביולדת ויכול להופיע תוך כדי הלידה ב 0.05% מהמקרים של פרה אקלמפסיה.

הסימנים לרעלת הריון

·        יתר לחץ דם.

·       חלבון גבוה בשתן (מעל 500 מ"ג ביממה או 3+ בבדיקת שתן כללית).

·       בצקת שמאופיינת לא רק בקרסוליים אלא גם בפנים ובידיים.

·       כאבי ראש חריגים וסחרחורות.

·       הפרעות בראייה.

·       שינויים מנטליים ובלבול.

·         עליה מהירה במשקל כתוצאה מאגירת נוזלים – יותר מ 1 ק"ג בשבוע  או 3 ק"ג בחודש.

·       כאבים ברום הבטן.

·       האטה בגדילת העובר – דבר אשר יתגלה בבדיקת US .

·       ירידה ניכרת בנפח  מי השפיר .

נשים בעלות סיכון מוגבר  ללקות ברעלת הריון

·        הריון ראשון – הסיכוי לרעלת הריון גבוה יותר, שכן זו הפעם הראשונה שהגוף מתמודד עם גוף זר – השלייה .

·       נשים הרות ונמצאות בגילאי הקצה של תקופה הפריון דהיינו – נערות צעירות בגיל העשרה ובקצה השני נשים שעברו את גיל 40 .

·       נשים שעברו את גיל 40 ונושאות הריון מרובה עוברים.

·       נשים עם היסטוריה משפחתית.

·       נשים הסובלות ממחלות של יתר לחץ דם , סכרת , מחלת כליות.

·       נשים מעשנות.

·       נשים בעלות עודף משקל.

רעלת הריון קלה

כאשר לחץ הדם הדיאסטולי (הערך התחתון) פחות מ 100 או שנמצאה נוכחות ועקבות של חלבון בשתן 1+ ואין פיגור בגדילה והתפתחות העובר, אין פגיעה בקרישת הדם ואין בעיה בתפקודי הכליות אצל האם.

רעלת הריון חמורה

כאשר לחץ הדם הדיאסטולי הוא מעל ל 110 וישנה נוכחות ועקבות של חלבון בשתן 2+ או יותר וכאשר מתווספים סימנים נוספים כמו הפרעות בראיה , כאבי ראש, כאבים ברום הבטן  ומיעוט במתן שתן – סימנים היכולים להעיד על פגיעה בתפקודי כליה/כבד ו/או ירידה במספר הטסיות בדם.

הסכנות שברעלת הריון לאם

·       אקלמפסיה.

·       שטף דם במוח.

·       אי ספיקת לב.

·       בצקת בריאות.

·       פגיעה בכליות ובכבד.

·       פגיעה בתפקודי קרישה.

·       מוות מוחי.

הסכנות שברעלת הריון לעובר

היות וברעלת הריון תתכן פגיעה באספקת הדם לשליה ועקב כך יפגע תפקודה יכולים להיווצר מספר מצבים שיפגעו בעובר :

·       עיכוב בגדילה.

·       מיעוט מי שפיר.

·       מצוקה עוברית.

·       הפרדות שליה.

·       מוות תוך רחמי.

דרכי הטיפול בלחץ דם גבוה בהריון

אופן הטיפול כולל קודם כל  מעקב תכוף אצל הרופא המטפל או במעקב הריון אצל האחיות בקופת חולים, כולל מדידות עצמיות במכשיר בייתי.

אם הבעיה "קלה" הטיפול יכול להסתכם מעבר למעקב התכוף, במנוחה (כשבמצב שכיבה רצוי לשכב על צד שמאל) , דיאטה דלת מלח ושתיה מרובה .

אם הסימנים מחמירים ולחץ הדם עולה ו/או מופיעים סמנים נוספים "חשודים" יידרש כפי הנראה אשפוז במח' להריון בסיכון גבוה לצורך מעקב וטיפול בלחץ הדם .

המטרה להביא לאיזון בלחץ הדם , בבית החולים יעקבו אחר המדדים של האישה וינטרו את העובר. באם יראו שהמדדים לא תקינים והסכנה לאם ולעובר גוברת לא יהיה מנוס מלתת לעובר טיפול להבשלת הריאות, ואז לזרז את הלידה מתוך דאגה לבריאות האם וההבנה שהבעיה עלולה לגרום למות העובר.

לרוב לאחר הלידה חל שיפור ניכר ומהיר אצל האם .

מחקרים לאחרונה טוענים שצריכת סידן עשויה להפחית את הסיכון לרעלת הריון.

כיצד להוריד לחץ דם גבוה בהריון

מלח וקפה – רצוי להוציא מהתפריט.

הנתרן שיש במלח ידוע כמעלה לחץ דם, למעשה מדובר בחומר המכביד על הכליות .

גם קפה מומלץ להפחית בכמות או להפסיק בכלל. הקפה עלול להעלות לחץ דם וגם עשוי לפגוע בספיגת הסידן אשר חיוני להורדת לחץ הדם אם שותים אותו בסמיכות לאכילת מוצרי חלב .

במחקרים שונים עלה כי יש 4 מינרלים המשפיעים על איזון לחץ הדם :

מגנזיום , סידן, נתרן ואשלגן .

דיאטה עשירה במזונות בעלי ערך גבוה של ארבעת המינרלים הללו עשויה להפחית לחץ דם והימנעות מנתרן עשויה לעזור מאוד באיזון לחץ הדם .

על מנת להוריד לחץ דם מומלץ להרבות בצריכת המוצרים הבאים:

·       מוצרי חלב דלי קלוריות ובעלי ערך גבוה של סידן (לשים לב – לא בסמיכות לקפה ולתוספי ברזל).

·       ירקות ופירות – ללא תיבול והמלחה.

·       בשר דל שומן , עוף ללא העור.

·       קטניות – חומוס פול (לבדוק רגישות) עדשים.

·       אגוזים ושקדים בצורתם הטבעית.

·       דגים טריים ומבושלים ולא נאים!

רצוי להימנע מאבקות מרק ואבקות תבלינים , חטיפים מלוחים , רוטבי סויה ולהעדיף תבלינים טבעיים .

שילוב של ספורט יכול להועיל מאוד למצב הרוח ולהורדת לחץ הדם.

מעבר לטיפול שמרני בתרופות להורדת לחץ דם , דיאטה מותאמת , מנוחה ומעקב צמוד , אפשר לשלב טיפולי רפואה משלימה דהיינו :

דיקור , רפלקסולוגיה , שיאצו , דמיון מודרך.

 

בברכת בריאות טובה, הריון קל ובידיים מלאות – ענת הרנוי – דולה תומכת לידה מבית גדולה

חוששת מהלידה וזקוקה לתמיכה?
מלאי שאלון התאמת דולה ואנו נמצא את האחת בשבילך

 

מקורות

 

1.     בלאסקאס, ג'נט . לידה פעילה – המדריך ללידה טבעית .

2.     מדינת ישראל, אתר משרד הבריאות  " הריון בסיכון גבוה " .

3.     The Israel Journal of Medicine   גיליון מס 9 פברואר 2008  " יתר לחץ דם בהיריון – היבטים חדשים "  .

4.     אתר טודלרס " כיצד להוריד לחץ דם גבוה ללא תרופות".

5.     שקד, הילה ( מדריכת הכנה ללידה) " רעלת הריון" מתוך אתר תפוז.